attac
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Bulletin d'adhésion 2008
[ ] ADHESION [ ] RENOUVELLEMENT No adhérent :...................................
Nom (en capitales): .......................................... Prénom : ....................................
[ ] Femme [ ] Homme Date de naissance :................................................
Profession : .........................................................................................................
Adresse : ...............................................................................................................
Code postal : .................... Ville : ............................................ Pays : ...................
Téléphone : ............................................... Télécopie :......................................
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Adresse électronique (pour recevoir des informations d'Attac):
..................................................................
[ ] J'adhère à attac national pour 2008 (1er chèque à l'ordre d'Attac) :
No adhérent-e :.............................
| - tranche de revenus mensuels |
cotisation minimale
avec Lignes d'Attac |
cotisation minimale
sans Lignes d'Attac |
| - de 0 à 450 Euros | [ ] 12 Euros | [ ] 2 Euros |
| - de 450 à 900 Euros | [ ] 20 Euros | [ ] 10 Euros |
| - de 900 à 1200 Euros | [ ] 34 Euros | [ ] 24 Euros |
| - de 1200 à 1600 Euros | [ ] 45 Euros | [ ] 35 Euros |
| - de 1600 à 2300 Euros | [ ] 60 Euros | [ ] 50 Euros |
| - de 2300 à 3000 Euros | [ ] 70 Euros | [ ] 60 Euros |
| - de 3000 à 4000 Euros | [ ] 100 Euros | [ ] 90 Euros |
| - au-delà de 4000 Euros | [ ] 130 Euros | [ ] 120 Euros |
[ ] Il m'est possible d'apporter un soutien complémentaire à l'association Attac et je procède à un apport supplémentaire de
..................................
[ ] J'effectue le règlement par chèque bancaire ou postal avec un chèque à l'ordre d'Attac
[ ] Je n'habite pas dans le 15e et je souhaite que ma quote-part de l'adhésion à Attac National soit reversée
au comité Attac Paris 15e - Maison des Associations - 22 rue de la Saïda - 75015 Paris
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Selon les statuts d'Attac Paris 15 , il faut être adhérente ou adhérent à Attac France
pour pouvoir adhérer localement à Attac Paris 15e.
[ ] Je suis adhérent d'Attac France
[ ] J'adhère à attac Paris 15e. Je verse pour l'année civile 2008 la somme de
(cochez le montant choisi suivant vos revenus):
| [ ] | | 20 Euros | |
[ ] | | 8 Euros | - chômeurs et précaires |
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[ ] Il m'est possible d'apporter un soutien complémentaire à l'association Attac Paris 15e
et je procède à un apport supplémentaire de ................................
[ ] J'effectue le règlement de ma cotisation avec un chèque à l'ordre d'Attac Paris 15e.
Bulletin d'inscription et chèques sont à envoyer à :
attac Paris 15e, 17 rue de l'Avre Maison des Associations - 22 rue de la Saïda - 75015 Paris